savoir comment trouver des options moins coûteuses

 

Les plans de santé collectifs ont monté en flèche cette année, et de nombreuses personnes se retrouvent sans soins de santé. Les régimes collectifs, qui constituent la majorité du marché, n’ont pas de prix réglementés par l’ANS (Agence nationale de la santé complémentaire). Les plans individuels sont une option car leurs ajustements sont réglementés et inférieurs. Mais ils sont difficiles à trouver précisément pour cette raison.

Cette année, l’augmentation moyenne des plans individuels est de 8,14 %, tandis que dans les plans collectifs, elle passe de 15 à 20 %, selon une estimation de l’Idec (Institut brésilien de défense des consommateurs). La bonne nouvelle, c’est que certaines entreprises lancent des plans plus individuels, comme QSaúde et Alice. Et le site web de l’ANS vous aide à rechercher et à comparer les prix et les services de tous les plans, y compris les plans individuels.

QHealth veut répondre au marché

Le désintérêt de certaines entreprises pour les plans individuels a été considéré comme une opportunité par QSaúde, basée à São Paulo.

“Il y avait très peu d’options pour les plans individuels, peut-être en raison du modèle financier des opérateurs, mais pour la population, c’est très intéressant. L’ANS définit les ajustements, alors que dans les régimes collectifs d’adhésion, l’ajustement peut être donné par n’importe quel indice”, a déclaré le vice-président exécutif de QSaúde et cardiologue, Anderson Nascimento.

Un médecin de famille bon marché

Pour réduire les coûts et rendre le plan attrayant pour les consommateurs, l’opérateur a misé sur la méthodologie du médecin de famille, qui accompagne le patient tout au long de sa vie, et pas seulement lorsqu’il est déjà malade.

“Le modèle du médecin de famille est utilisé depuis 1940 en Angleterre. Elle prend soin de la personne avant qu’elle ne devienne un patient coûteux. Elle agit plus tôt pour qu’elle reçoive tous les soins, afin que la maladie soit identifiée précocement. Le coût est différent”.

Alice participe également par Internet

Un autre plan de santé qui a vu le jour au milieu de la pandémie est Alice, lancé en juin de l’année dernière.

Cette nouveauté propose des services en personne, mais se concentre également sur les services sur Internet par le biais de sa propre application.

Le patient est accompagné par une équipe de santé, qui comprend, en plus des médecins et des infirmières, des nutritionnistes et un préparateur physique, entre autres. Des cours de méditation sont même proposés.

Alice est une entreprise de technologies de la santé (de la santé, et de la technologie, technologie). Pour André Florence, cofondateur et PDG, l’idée est d’être plus qu’un plan de santé, mais un gestionnaire de santé qui accompagne l’usager.

Le site web de l’ANS compare les prix des plans de santé

A L’ANS a un guide pour comparer les prix et les services de tous les plans individuels et collectifs disponibles. Grâce à cet outil, vous pouvez comparer jusqu’à trois d’entre eux à la fois. Vous ne pouvez comparer que des plans du même type : individuel/familial, collectif et affaires de groupe.

Pour consulter les plans, vous devez d’abord préciser le lieu où le plan sera contracté, la date de naissance et choisir la couverture souhaitée : ambulatoire, hospitalière, dentaire, obstétrique – ou tous ensemble. L’outil permet une consultation par couverture géographique : municipale, groupe de villes, État, groupe d’États et nationale.

Il est également possible de choisir le type de logement souhaité, l’existence ou non d’une coparticipation ou d’une franchise et le mode de paiement (prépayé ou postpayé). Après avoir cliqué sur la recherche, l’utilisateur est dirigé vers les options de plan disponibles. Vous pouvez y voir le prix, avec la variation par âge.

L’entité recommande un plan individuel

L’Idec recommande au client de choisir si possible des plans individuels, parmi les différentes options qui existent sur le marché. Selon la coordinatrice du programme de santé de l’institut, Ana Carolina Navarette, il existe deux protections pour les consommateurs dans ce type de plan.

Le premier est l’ajustement annuel calculé par l’ANS. En outre, le contrat ne peut être annulé à aucun moment par l’opérateur si peu motivé. “Cela ne peut se produire que si le client cesse de payer ou si la fraude est identifiée”, a déclaré Ana Carolina.

Le prix initial de l’individu est plus élevé

Je ne sais pas trop de quoi je parle, mais je ne sais pas trop de quoi je parle. Dans la région de Unimed Porto Alegre (RS), par exemple, la valeur maximale d’un plan individuel de soins ambulatoires varie entre 120,64 et 723,72 R$, selon l’âge.

Un plan collectif également ambulatoire oscille entre R$ 83,32 et R$ 499,69.

Le directeur des clients et du marché d’Unimed Porto Alegre, Júlio Wilasco, affirme que la valeur supérieure du plan individuel est due au fait que l’ajustement est fixe et que le contrat ne peut être annulé que par l’une des parties. “Tout cela finit par faire monter le prix.

L’association demande un changement dans le plan individuel

L’Abramge (Association brésilienne des plans de santé) demande la révision de la politique de réajustement des plans individuels, compilés par l’ANS.

Le surintendant exécutif d’Abramge, Marcos Novais, défend la modalité suivre les mêmes règles des plans collectifs, avec correction par opérateur, comme cela se passe dans d’autres pays.

“L’indice ne peut pas être par individu, mais en même temps ne peut pas être pour l’ensemble du marché, doit être pour tous les opérateurs d’équilibrer les recettes et les dépenses”, a déclaré M. Novais.

La politique actuelle, selon l’entité, a rendu l’exploitation des plans non viable. L’année dernière, une enquête de l’entité a indiqué que 105 opérateurs étaient considérés comme déficients, c’est-à-dire que les dépenses dépassent les recettes. Il y a aujourd’hui 717 compagnies de plans de santé en activité dans le pays, accréditées en ANS.

Attention avant d’engager un plan

Le premier point à observer avant d’engager un plan de santé est d’analyser ce dont le client a besoin, guide l’économiste en chef de la Fédération du commerce des biens et services de l’État du Rio Grande do Sul (Fecomércio-RS), Patricia Palermo.

“Si c’est une personne qui ne voyage pratiquement pas, pourquoi va-t-elle engager un plan national ? S’il s’agit d’une personne qui voyage beaucoup, le plan doit couvrir les risques, car les accidents peuvent se produire n’importe où”, a-t-elle déclaré.

Vous devez analyser la couverture du régime. Les modalités ambulatoires couvrent les consultations médicales dans les cliniques ou les bureaux, les examens, les traitements et autres procédures ambulatoires. Toutefois, les services d’urgence sont limités aux 12 premières heures de soins.

Selon l’ANS, l’exécution des actes exclusifs de la couverture hospitalière est sous la responsabilité du bénéficiaire, même s’ils sont effectués dans la même unité de service et dans un délai inférieur à 12 heures.

Les hôpitaux peuvent disposer ou non du service obstétrique, qui est essentiel pour ceux qui prévoient d’avoir des enfants.

(Rédacteur en chef : Armando Pereira Filho)

Se faire accompagner par une agence SEO à Lyon